保外就医申请书
申请人：***，男，汉族，现年**岁，**********人，住*********************，农民。
申请人：***，女，汉族，现年**岁，**********人，住*********************，农民。
被申请人：***，男，汉族，现年**岁，******人，住********************，农民。因犯******************************服刑。
申请事项：
请求******************************************************************予以保外就医。
事实与理由：
一、***犯罪基本情况：
二、家庭基本情况：
三、***生病情况：
综上所述，鉴于***情况和本人病情，特向*********申请，望根据法律的规定，给予批准对被申请人予以保外就医为谢。
此致
敬礼!
申请人
二〇一一年九月十七日
